Бандажирование желудка - хирургия снижения веса // Бандажирование желудка - регулировка
Снижение веса после регулировки желудочного бандажа
Снижение веса при бандажировании желудка начинается после регулировки кольца. Первые два месяца регулируемый силиконовый бандаж остается пустым. Этот период необходим для того, чтобы устройство закрепилось в тканях. Теоретически в это время потери веса быть не должно, однако иногда вес может немного снижаться.
Регулировки желудочного бандажа необходимы успешного снижения веса после операции бандажирования желудка. Стабильное снижение веса возможно только при правильном и регулярном проведении регулировок желудочного кольца.
Как работает регулируемое кольцо
Как уже отмечалось, кольцо, которое устанавливается на желудок, является регулируемым, что позволяет адаптировать его размер к потребностям конкретного пациента. Регулировка производится путем введения жидкости во внутреннюю манжету кольца, которая, раздуваясь, уменьшает просвет желудка в области имплантированного бандажа. Посмотрев видео можно легко понять как работает регулируемое кольцо.
Видео демонстрирует работу регулируемого силиконового кольца
Для каждого пациента приходится подбирать индивидуальный размер сужения, поскольку толщина стенки и количество жировой ткани вокруг желудка у всех людей значительно отличается. Кроме того, регулировка желудочного бандажа сложный и кропотливый процесс.
Практически никогда не удается найти правильное сужение с первого раза. Жировая ткань, которая находится между стенкой желудка и кольцом, при увеличении давления в манжете постепенно рассасывается и уменьшается в объеме, что приводит к необходимости следующих регулировок, пока не будет найдено некое равновесие между проходимостью желудка и снижением веса.
За весь период снижения веса (примерно год-полтора) в среднем делается 5 регулировок (от двух до десяти).
Первая регулировка желудочного бандажа
Первая регулировка производится через 8 недель после операции. Этот срок необходим для того, чтобы обеспечить надежное закрепление кольца в тканях. Швы, которыми фиксируется бандаж к желудку, удерживают кольцо на месте только первое время. В дальнейшем кольцо удерживается только за счет соединительной ткани, которую организм образует вокруг кольца. Недостаточное образование этой ткани может приводить к соскальзыванию кольца и необходимости повторной операции.
Преждевременная регулировка также увеличивает риск смещения кольца. По этой причине мы не рекомендуем проведение регулировок в более ранние сроки. Два месяца – срок, в течение которого соединительная ткань в достаточной мере формируется и набирает прочность.
Чтобы ускорить похудение, можно немного снизить калорийность потребляемой пищи: уберите из рациона наиболее энергоемкие продукты (сахар, шоколад, масло и другие жиры), налегайте на белковую пищу, тем более что белок необходим для строительства тканей организма. Введите в Ваш распорядок разумные физические нагрузки. Если нет возможности посещать спортзал или бассейн, используйте любую возможность повысить повседневную активность – поднимайтесь по лестницам, ходите пешком, бегайте по утрам или вечерам, одним словом, будьте активны!
Полноценная физическая активность – наилучший естественный регулятор обмена веществ. Вся последующая жизнь после операции может быть условно разделена на два периода: период снижения веса и период его стабилизации. Снижение веса с различной интенсивностью происходит примерно в течение полутора или двух лет. Такой длительный срок снижения веса очень важен для постепенной перестройки обмена веществ. Считается что оптимальная скорость потери веса – 1кг в неделю.
Вся процедура регулировки, как правило, занимает 15-20 минут, не требует госпитализации и заключается в простом уколе шприцем в порт. Болезненных ощущений в области порта или бандажа после регулировки, как правило, не бывает. После регулировки Вы можете самостоятельно покинуть клинику и придерживаться обычного режима.
Видео проведения регулировки желудочного бандажа под рентгеном
Первая и вторая регулировки могут выполняться под контролем рентгена, это позволяет точно дозировать жидкость, вводимую в регулировочную манжету. Регулировка чаще проводится в положении стоя. Под контролем рентгеновского экрана производится прокол кожи в области регулировочного порта тонкой шприцевой иглой.
Технология первой регулировки предусматривает введение в систему желудочного бандажа избыточного объема жидкости с целью полного перекрытия просвета желудка. Далее пациент должен выпить несколько глотков специальной контрастной жидкости, которая видна на рентгене. Доктор видит, как контраст останавливается в желудке над полностью перекрытым кольцом, и начинает медленно эвакуировать жидкость из системы желудочного бандажа обратно в шприц. Эта процедура продолжается до тех пор, пока контрастная жидкость не начнет проходить тонкой струйкой из «малого желудочка» над кольцом в большой желудок. На этом первая регулировка, как правило, заканчивается.
Эффект первой регулировки ощущается несколько дней, затем проходимость в зоне бандажа улучшается вследствие причин, о которых мы уже говорили выше. Если проходимость желудка восстанавливается быстро (в течение 1-2 дней), вторую корригирующую регулировку можно проводить уже через одну неделю. Если эффект первой регулировки продержался примерно неделю, то вторая регулировка делается через две недели. Если Вы живете далеко от клиники, лучше вторую уточняющую регулировку проводить через две недели после первой.
Вторая и последующие регулировки бандажа
Эффект второй регулировки может оказаться продолжительным и достаточным для некоторых пациентов (примерно 15% всех операций). Всем остальным через некоторое время (месяц или более) может потребоваться третья и последующие регулировки желудочного кольца для того, чтобы найти тот необходимый размер сужения, который является оптимальным для данного конкретного пациента.
Необходимость третьей и последующих регулировок пациент определяет самостоятельно, основываясь на своих субъективных ощущениях. Например: если твердая пища задерживается хорошо, вес снижается, можно спокойно жить и ждать когда процесс снижения веса замедлится и снова появится ощущение легкой проходимости желудка.
Регулировки осуществляются в процессе снижения веса вплоть до достижения желаемого результата лечения. Обычно этот процесс занимает от года до полутора лет. Иногда после достижения результата в течение всей последующей жизни пациента может возникнуть необходимость корректирующей регулировки. Такая необходимость возникает обычно раз в год или реже.
Необходимость коррекции объема регулировочной манжеты с течением времени может возникать вследствие миграции жидкости через силиконовую оболочку на молекулярном уровне.
Кроме регулировок, при которых кольцо «затягивается», может возникнуть необходимость регулировок, при которых манжета «распускается». Как правило, это бывает вследствие развития отека слизистой оболочки желудка в зоне бандажа. Отек, в свою очередь, может являться следствием чрезмерного сужения бандажа или обычного гастрита, связанного с погрешностями в питании (слишком острые раздражающие блюда).
Процесс выполнения регулировок желудочного бандажа в ходе снижения веса является сложной процедурой, и сразу добиться желаемого эффекта удается далеко не всегда. Результат достигается путем проб и ошибок. Иногда сужение, достигнутое в ходе регулировки, может оказаться чрезмерным и вызвать полную непроходимость в зоне бандажа. Такая непроходимость может возникнуть не сразу, а, например, на следующий день. В таком случае нужно снова прийти в клинику для того, чтобы уменьшить давление в манжете. По этой причине, если Вы живете далеко от Москвы, лучше планировать отъезд на следующий после регулировки день.
Режим питания после регулировки кольца на желудке
Следует иметь в виду, что после регулировки нужно принимать пищу очень осторожно, тестируя предварительно каждый из продуктов на проходимость через кольцо. Это необходимо во избежание неожиданной рвоты. Необходимо также помнить о том, что главным действующим механизмом снижения веса после операции бандажирования желудка является ОГРАНИЧЕНИЕ поступления пищи в пищеварительный тракт. Поэтому необходимо питаться той пищей, которая ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ, а отнюдь не той, которая легко проходит через сужение.
Основу рациона должны составлять: мясо, рыба и овощи. Пищу следует очень тщательно пережевывать и проглатывать малыми порциями. Время пережевывания пищи у пациентов, которым выполнено бандажирование желудка, увеличивается примерно вдвое. Употребление жидкой высококалорийной пищи может приводить к недостаточному снижению веса!
К высококалорийным жидкостям относятся: молочные коктейли, мороженное, шоколад, сгущенное молоко и т.д. Кроме того, лучше отказаться от пищи в виде пюре и пюреобразных супов. Вследствие радикального (в разы) уменьшения объема съедаемой пищи, особенно первые полгода после операции, у пациентов может развиваться небольшой дефицит белка. Для компенсации такого дефицита, мы рекомендуем увеличивать удельный вес белковых продуктов в Вашем рационе, тем более что калорийность протеинов минимальна. В случае необходимости (при наличии лабораторных данных о снижении уровня белка в крови), можно принимать белковые смеси, которые продаются в магазинах спортивного питания.
Коррекция бандажа и беременность
В случае возникновения беременности, которую планируется сохранить, формально требуется «распустить» бандаж путем полной эвакуации жидкости из регулировочной манжеты. После такой процедуры пища, свободно не задерживаясь, проходит в желудок. Согласно теоретическим представлениям считается, что таким образом обеспечиваются потребности будущего ребенка в энергии и пластическом материале.
Однако, исходя из нашего опыта и опыта многих зарубежных коллег, мы знаем, что если женщина сознательно отказывается распускать бандаж на период беременности, это обстоятельство не влияет отрицательно на возможность рождения здоровых детей. Более того, если не распускать бандаж на период беременности существует реальная возможность не набрать лишний вес, с которым потом будет трудно справляться.
Мы уверены, что с помощью хирургии Вы достигните желаемого результата, а мы, со своей стороны, поможем Вам правильно худеть в течение всего периода снижения веса. Тем не менее, окончательное решение о необходимости распустить бандаж (или не распускать бандаж) при возникновении беременности, Вам следует принимать со своим акушером-гинекологом, который наблюдает Вас в ходе течения беременности.
Видео демонстрирует коррекцию бандажа у беременной женщины
(925) 191-50-55 - консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
